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Bei dickem Bauch lohnt sich nicht nur der Blick auf die Waage, sondern auch auf den Testosteron-Spiegel. Niedrige Testosteronwerte gehen oft einem metabolischen Syndrom und Typ-2-Diabetes voraus. Das hat Privatdozent Michael Zitzmann von der Universität Münster berichtet. Ein Androgendefizit betrifft also nicht nur die Libido. In Finnland etwa entwickelten Männer, die in einer Studie elf Jahre beobachtet wurden und niedrig-normale Testosteron-Werte hatten, auffallend oft ein metabolisches Syndrom. In anderen Studien seien Diabetes und Insulinresistenz um so häufiger notiert worden, je niedriger der Hormonspiegel war, so Zitzmann auf einer Veranstaltung des Unternehmens ProStrakan in Frankfurt am Main. Der Mangel an Testosteron ist zudem mit erhöhter Mortalität verknüpft. Das belegen Daten einer Studie mit etwa 800 Männern, die 18 Jahre hinweg beobachtet wurden. 583 starben in dieser Zeit. Die Sterberate bei den Männern, die zu Beginn einen verringerten Testosteron-Spiegel (unter 9 nmol/l) hatten, war um ein Drittel höher als bei Männern mit normalen Testosteron-Werten. Bei geringem Bauchumfang sind Testosteronspiegel hoch Auffallend war auch, dass viele der Männer mit niedrigen Testosteron-Werten zugleich einen erhöhten Bauchumfang (ein Mass für das besonders atherogene Bauchfett) und ein Metabolisches Syndrom hatten - und zwar dreimal häufiger als Männer mit normalen Werten. Zitzmann empfiehlt, auch dann an einen Androgenmangel zu denken, wenn ein Bauchumfang von mindestens 94 cm mit einem schmalen Körper bei normalem Body-Mass-Index (BMI) unter 25 kg/m² einhergeht: "Dieser Typ Mann hat am wenigsten Testosteron. Männer mit einem hohen BMI und einem geringen Bauchumfang dagegen haben mehr Muskulatur und die höchsten Werte." Wenn das Gesamttestosteron im Serum verringert ist und Symptome auftreten, kann substituiert werden. Das betrifft bis zu 23 Prozent der Männer zwischen 48 und 79 Jahren. Einigkeit über den Grenzwert herrscht aber nicht: Er variiere in Europa zwischen 8 und 12 nmol/l und liege in Frankreich sogar bei 7,5 nmol/l, so Dr. Thomas Kreutzig aus Freiburg. Wobei eine Standortabhängigkeit zweifelhaft ist. Immerhin plädieren mehrere Leitlinien für die Hormongabe, wenn der Wert zweimal unter 8 nmol/l liegt. Hypogonadismus Typische Hypogonadismus-Symptome sind Zunahme der Körperfettmasse, Muskelabbau, Osteoporose, Anämie und erektile Dysfunktion, aber auch Leistungsschwäche, Libidoverlust, Depressionen und Erschöpfung. Zudem nehmen oft Insulinresistenz und LDL-Werte zu, die kognitiven Fähigkeiten und Antriebskraft lassen dagegen nach. Treten solche Symptome auf, und liegt der Gesamttestosteron-Wert unter 8 nmol/l, oder der Wert für freies Testosteron unter 180 pmol/l, dann wird nach einem internationalen Konsensus-Papier eine Testosteron-Substitution empfohlen. Bei Gesamttestosteron-Werten zwischen 8 und 12 nmol/l sind Therapieversuche zu erwägen. Bei Verdacht auf Hypogonadismus sollten Testosteron-Messungen zwischen 7 und 11 Uhr morgens erfolgen, weil der Wert einem zirkadianen Rhythmus unterliegt.
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